MEDIZIN | 3-D-DRUCKER

Mit 3D-Simulation zur individuellen Schulter

Bei Schulterschmerzen und Bewegungseinschränkungen ist oft Arthrose die Ursache, die Therapie erfolgt mittels Gelenksersatz. Eine neue Behandlungsmethode am Herz-Jesu Krankenhaus in Wien sorgt für mehr Genauigkeit und eine individuell passende neue Schulter.

Im Normalfall sieht der Arzt das zu operierende Gelenk während der Operation zum ersten Mal. Er entschei- det währenddessen, welches Prothesenmodell und welche Position für den Gelenksersatz am passendsten sind. „Gerade bei der Schulter, dem beweglichsten Gelenk im menschlichen Körper, ist die individuell pass- genaue Position des künstlichen Gelenks für die spätere Beweglichkeit entscheidend“, weiß OA Dr. Stefan Buchleitner, Orthopäde an der II. Orthopädischen Abteilung des Herz-Jesu Krankenhauses. Da das Gelenk relativ wenig Halt durch Knochen hat, sorgt die exakte Position des Kunstgelenks für den Erhalt beziehungs- weise die Wiederherstellung der optimalen Beweglichkeit. Auch die Stabilität des Gelenks kann damit erhöht werden.

Die neue, in Frankreich entwickelte Behandlungsmethode ermöglicht es nun, dass sich die behandelnden Ärzte vor der Operation bei einer Computersimulation intensiv mit dem Gelenk auseinandersetzen können.

So können die optimale Position und das passgenaue Prothesenmodell bereits vor der Operation gefunden werden.

Vom CT-Bild zum OP-Guide

Einige Wochen vor der Operation werden Computertomografie-Bilder von der Schulter gemacht. Diese Bilder werden in eine spezielle 3D-Software übertragen. Damit kann das Schultergelenk am Computer simuliert, von allen Seiten betrachtet und sogar bewegt werden. „Diese Simulationssoftware ermöglicht es uns, das künstli- che Gelenk ganz genau einzupassen, da wir damit sogar überprüfen können, wie sich die neue Prothese in Bewegung verhalten wird. So können wir den perfekten Winkel, in dem das künstliche Gelenk verankert wer- den sollte, ganz genau bestimmen und sehen auch, wie wir mögliche Fehlstellungen durch die exakte Positi- on der Prothese ausgleichen können“, beschreibt Buchleitner die Vorteile der Planung.

In der Software werden also die passgenaue Position der Prothese bestimmt und die Verankerungspunkte im Knochen festgesetzt. Dieses Wissen können die behandelnden Ärzte dann in Form einer Schablone in den OP-Saal mitnehmen. „Mittels 3D-Drucker wird aus der Simulation ein Modell der Schulterpfanne sowie eine Schablone für die Verankerung der Prothese im Knochen erstellt“, erklärt OÄ Dr. Nina Pühringer, Orthopädin und Unfallchirurgin an der II. Orthopädischen Abteilung des Herz-Jesu Krankenhauses. „Diese aus hochwerti- gem Metallgranulat hergestellte Schablone zeigt uns während der Operation ganz genau an, an welchen Stel- len und in welchem Winkel wir das künstliche Gelenk verankern müssen, um die ideale Passgenauigkeit zu erzielen.“


Individuelle Passgenauigkeit bestätigt

Röntgenbilder nach der Operation zeigen den Erfolg der individuellen Einpassung sofort. „Die Prothesen, die mittels Schablone eingesetzt werden, sitzen wesentlich genauer als jene, die ohne 3D-Planung operiert wur- den“, berichtet Pühringer und ist überzeugt, „dass langfristig Haltbarkeit und Belastbarkeit des künstlichen Gelenks von der individuellen Planung profitieren. Die Methode weist so gute Ergebnisse auf, dass sie an der II. Orthopädischen Abteilung des Herz-Jesu Krankenhauses mittlerweile für alle Schulterpatienten angewen- det wird.


rh



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FotoS: Herz-Jesu Krankenhaus/Alek Kawka