Ein trockener Reizhusten kann ein Symptom für Reflux sein.

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MEDIZIN | Magen-Darm

Reflux und Atemwegs-

erkrankungen

Nicht oder falsch therapiert kann die Refluxkrankheit zur schubwei- sen Verschlechterung bei COPD und Asthma führen.

Heiserkeit, Husten, Asthmaanfälle mit Kurzatmigkeit und akuter, lebensbedrohlicher Atemnot – diese Be- schwerden können auch auf gastrointestinalen Reflux zurückgehen, und zwar egal, ob das bekannte Leit- symptom Sodbrennen wahrgenommen wird oder nicht. Nun weisen auch immer mehr Patientenstudien dar- auf hin, dass unbehandelter oder falsch behandelter, starker Reflux und akute Verschlechterungen bei Asth- ma oder COPD Hand in Hand gehen.1) Schon die Häufigkeit parallel auftretender Erkrankungen spricht Bän- de: Mehr als die Hälfte der erwachsenen Asthma-Patienten und nahezu jeder dritte COPD-Patient leiden gleichzeitig unter Reflux, manchmal ohne es zu wissen.


Was Lungenfachärzte exakt hinterfragen sollten

Wichtig ist die genaue Erfassung der Beschwerden: „Wir Lungenfachärzte sollten exakt hinterfragen: Treten neben Asthmasymptomen auch Reflux-Beschwerden wie Sodbrennen oder Aufstoßen auf, liegt der Verdacht auf eine Refluxkrankheit klar auf der Hand. Dies gilt auch, wenn sich die Atemprobleme besonders im Liegen,

nachts oder nach dem Essen verschlechtern“, erklärt Internist und Lungenfacharzt Ass.- Prof. Dr. Ventzislav Petkov, der auch die Lungenambulanz am AKH-Wien leitet: „Oft ist das dominierende Symptom aber auch ein länger als acht Wochen andauernder, trocke- ner Reizhusten, wobei Sodbrennen nur schwach oder gar nicht vorhanden ist.“ Ein Lun- genfunktionstest allein schafft da nicht ausreichend Klarheit. „Aufschlussreicher zur Be- stätigung oder zum Ausschluss einer Lungenerkrankung sind Bronchoskopie und Laryn- goskopie“, weiß Petkov.Patienten, bei denen weder Bronchoskopie, Laryngoskopie noch Thorax-CT auf eine Lungenerkrankung hinweisen, sollten daher ebenso auf Reflux hin untersucht werden wie jene, die bereits unter einer obstruktiven Lungenerkrankung wie Asthma oder COPD leiden. „Wenn sich die Diagnose Refluxkrankheit bestätigt, kann durch die passende Behandlung nicht nur das Sodbrennen gut gelindert, sondern auch der schweren, schubweisen Verschlechterung einer bestehenden Lungenerkrankung ge- gengesteuert werden“, weiß Refluxspezialist Univ.-Doz. Dr. Martin Riegler mit Verweis auf eine über zwölf Jahre laufende Studie an 400 Patienten.2)


Regelmäßige Verlaufskontrolle

Der Studie zufolge wurden durch die laparoskopisch durchgeführte Fundoplicatio-OP bei den Betroffenen nicht nur Sodbrennen oder der charakteristische Druck unter dem Brust- bein effektiv gelindert, sondern auch die Asthma-Beschwerden.

„Ganz wesentlich ist allerdings, einen chirurgischen Eingriff nur bei jenen Patienten in Er- wägung zu ziehen, die wirklich dafür geeignet sind. Ist das Antireflux-Ventil am Ausgang der Speiseröhre noch teilweise intakt, können vier von fünf Betroffenen mit disziplinierter vorübergehender Antireflux-Diät und einigen wenigen, langfristigen Ernährungsadaptio- nen sowie mit regelmäßiger Bewegung sehr gute Erfolge erzielen“, sagt Riegler. Denn damit lässt sich übermäßiger Reflux eindämmen, wodurch auch weniger Magensäure bis in die Atemwege gelangen kann. Beide Experten raten allerdings zum äußerst kontrollier- ten Umgang mit Magensäureblockern, da diese bei Langzeit-Einnahme bestehende Lun- generkrankungen verschlimmern können.

Ob chronische Lungenerkrankung, Reflux oder beides: Wichtig ist die regelmäßige Ver- laufskontrolle beim Lungenfacharzt und beim Refluxspezialisten, um die Wirksamkeit der Therapien zu überprüfen.


rh


Literatur:

1)Iliaz S. et. al.: Does gastroesophageal reflux increase chronic obstructive pulmonary disease exacerbations? Respir Med. 2016 Jun;115:20-5. doi: 10.1016/j.rmed.2016.04.005. Rameshanda S. et al.: Prevalence and Spectrum of Gastro Esophageal Reflux Disease in Bronchial Asthma. J Clin Diagn Res. 2018 Oct;9(10)

2)Silva AP et. al.: Laparoscopic antireflux surgery in patients with extra esophageal symptoms related to asthma, Arq Bras Cir Dig. 2014 Apr-Jun;27(2):92-5.